Ortopedi ve travma cerrahisinde ağrı tedavisi
Ortopedi ve travmatoloji tedavi alanı, tek kırığı olan hastalardan, birden fazla hayati risk taşıyan muskoloskeletal yaralanmalardan muzdarip hastalara kadar farklılık gösteren vakaların tam spektrumu ile ilgilenir. Tedavilerin spektrumu, travmatik yaralanmalar ve dejeneratif artoriz için kalça ve diz replasmanı, herniye diskler, skolyoz ve her türlü kemik kırıkları dahil olmak üzere çok geniştir.
Reçete
Reçete
İlişkili yan etkileri dahil opioid tüketimini azaltırken, ağrıyı etkin bir şekilde yönetmek için, multimodal ağrı yönetimi stratejileri ortopedi ve travma cerrahisine maruz kalan hastaların perioperatif bakım süreçleri sırasında önem kazanmıştır.
Sonucunda hastanın en iyi çalışılmış anestezi ve/veya analjezi yöntemine ilişkin bireysel seçimi hastaya özgü teşhise, hastanın durumuna, tercihine ve hedeflenen tedavi yaklaşımına bağlıdır. Travmatik durumlarda, ameliyatı yapan hekimlerin beklenmeyen durumlara ve meydana gelen komplikasyonlara anında tepki vermesini sağlayan genel anestezi yöntemlerinden oluşan bir kombinasyon(sürekli), ameliyat sonrası ağrı tedavi teknikleriyle birlikte gösterilebilir. Özellikle üst ve alt ekstremitelerdeki seçmeli operasyonlar, diz replasmanı için nöraksiyal yöntemler ve/veya periferik sinir blokları gibi bölgesel anestezi tekniklerine daha uygundur.
Hasta Girişimi
Hasta Girişimi
Seçilen anestezi yöntemi hasta girişim seçeneklerini belirler (ör. genel anestezi için uygun periferik venöz hatlar, spinal ve epidural anestezi için gerekli nöraksiyal girişim cihazları veya pleksus anestezi için periferik sinir bloku cihazları). Periferik sinirlere girişim, tek dozluk iğneler veya birkaç gün boyunca sürekli ameliyat sonrası ağrı yönetimi sağlayan kateter sistemleri sayesinde mümkündür.
Yukarıda tanımlanan girişim yollarına ilaveten, takviye infüzyon tedavisini yönetmek ve öngörülemeyen acil durumların meydana gelme ihtimaline karşı yerleşik bir girişim seçeneğine sahip olmak için periferik venöz girişim de gösterilebilir.
Hazırlık
Hazırlık
Hazırlık, seçilen anestezi ve/veya analjezi yöntemine bağlıdır. Genellikle, ameliyat için gerekli olan ilaç verme, ilgili medikal cihazlar ve ekipmanlar (ör. ultrason cihazı ve sinir stimülatörü) seçilmelidir. Anestezi prosedürünü gerçekleştirmek için gerekli tüm ürünleri içeren özel ameliyat kitleri bu ameliyatın daha güvenli ve daha etkili bir şekilde organize edilmesi için farklı seçeneklerdir.
"Kullanıma hazır ilaç kabı seçeneğinin olmaması" durumunda, şırıngalar ve elastomerik pompalar gibi uygun uygulama kaplarına farklı hazırlama faaliyetleri tanımlanan hazırlık adımlarını takip edecek.
Nöraksiyal ve periferik sinir bloku iğne ve kateterlerinin başarılı bir şekilde yerleştirilmesinin ön koşulu olan doğru hasta konumlandırmasıyla ameliyat hazırlığı tamamlanır.
Uygulama
Uygulama
Anestezi ve analjezi ilaçlarının en etkili şekilde uygulanması için, hastanın vücudunda doğru noktanın ve yöntemin bulunması esastır.
- Periferik venöz kateterler ve spinal iğneler için geri akış teknolojileri
- Santral venöz kateterlerin ultrason rehberliğinde ve EKG kontrolünde yerleştirilmesi
- Epidural anestezide direnç kaybı yöntemi
- Periferik sinir bloklarında ultrason, sinir uyarımı ve enjeksiyon basıncı aracılığıyla üçlü gözetim teknikleri
- Akıllı enjektör pompalarında yer alan TIVA ve TCI algoritmaları, çeşitli analjezi ve anestezi seçeneklerinin yürütülmesinde hataların önlenmesine yardımcı olarak etkili çözümler sunar.
Hasta Çıkışı
Hasta Çıkışı
Tedavinin sonucunu ve hastanın hastaneden taburcu edilmesini kesin surette etkileyen erken postoperatif mobilizasyon için, ağrının post operatif yönetimini devam ettirmenin etkili yolları vardır. Sürekli periferik sinir bloku veya yara infüzyon kateterlerini uygularken, taşınabilir, tek kullanımlık elastomerik pompalar evde bakım ortamında dahi hastaya uygulanması gereken anesteziyi yönetir.