Kronik diyaliz hastalarında nütrisyon tedavisi
Kronik hemodiyalize giren hastaların yaklaşık %20-30'unda kötü beslenme semptomları görülmektedir. Hastaların %5-10'unda özellikle protein enerji kötü beslenmesi olmak üzere önceden ciddi kötü beslenme mevcuttur. Bu etkiler altta yatan birkaç nedenden kaynaklanmaktadır ancak yalnızca diyet kısıtlamaları ve anoreksiya (veya ör. diyaliz sırasında beslenme kayıpları) nedeniyle oral diyetetik alımın azalmasıyla ilgili değildir. Ancak, diyaliz kaynaklı katabolizm, periferik insülin direnci, hiperparatiroidizm ve metabolik asidoz gibi belirli metabolik değişiklikler de kötü beslenmeye yol açabilir. Kötü beslenme, mortalite ve morbiditeyi artırabilir ve yaşam kalitesini kayda değer oranda düşürebilir. Diyaliz işlemi sırasında doğrudan nütrisyon desteği, ilave zaman harcaması olmadan ilave terapötik yararlar elde edebilir.
Reçete
Reçete
Yönergeler, yeterli oral veya enteral nütrisyonun mümkün olmadığı ve birkaç ilave kriterin karşılandığı durumlarda kötü beslenen hastaların intradiyalitik parenteral nütrisyondan yararlanmasını önermektedir. Karar verme sürecini yapılandırmak için "Subjektif Genel Değerlendirme" (SGA) gibi tarama araçları mevcuttur.
Hasta Girişimi
Hasta Girişimi
Kronik hemodiyaliz gereksinimi olan hastalarda tipik olarak uygun kan akışı sağlamak için arteriovenöz şant bulunur. Alternatif olarak, Shaldon's gibi diyaliz kateterleri de uygulanır. Hastalığı akut olmayan, kötü beslenmiş HD hastalarında, IDPN diyaliz sırasında venöz boru yoluyla zerk edilir.
Hazırlık
Hazırlık
Hazırlık, büyük oranda karıştırmaya hazır ürün mü yoksa karıştırılmış rejim mi kullanılacağına dair besin rejimi seçimine dayalıdır. İlave vitamin ve eser element enjeksiyonu da işaret edilebilir. Gayet açık ki: cihazların iyice dezenfekte edilmesi ve verilen setin doğru hazırlanması çok önemlidir.
Uygulama
Uygulama
En ideal olarak, intradiyalitik besin diyaliz cihazının venöz erişimine bir luer kilit aparatıyla takılan Infusomat® Space gibi bir volumetrik infüzyon pompası aracılığıyla verilmektedir.