Yoğun bakım hastalarında nütrisyon tedavisi
Kritik hastalarda beslenme altta yatan hastalıklara bağlı olarak heterojen hasta grubunun çeşitli bireysel ihtiyaçlarıyla günümüzde halen zordur. Enteral nütrisyonun bu hasta grubunda da optimum yöntem olduğu kanıtlanmıştır ancak bu yöntemin güvenli kullanımı ile kalorik hedeflere ulaşılmasına ilişkin kısıtlamalar sık sık olmaktadır. Bu, iyileşme süreçlerinin desteklenmesi amacıyla yeterli miktarda enerji ve besin almaları açısından özellikle önemlidir. Parenteral nütrisyonun kullanılması, enteral nütrisyona ilaveten veya enteral nütrisyon durumunda total parenteral nütrisyonun kontrendike olduğu veya mümkün olmadığı durumlarda hastayı en iyi şekilde desteklemek açısından önemlidir.
Reçete
Reçete
Hastanın karakteristik özelliklerine ve ihtiyaçlarının değerlendirilmesine dayanarak, yeterli beslenme rejimi ve desteğine karar verilir. Ayrıca, beslenme kurumlarının yönergeleri ile farklı hastane hizmetlerinin mevcudiyeti de göz önünde bulundurulmalıdır. Parenteral nütrisyon gerekliyse, yağ emülsiyonlarına eikosapentaeonik asit (EPA, C20:5 [omega-3]) ve dokosaheksaenoik asit (DHA, C22:6 [omega-3]) gibi balık yağından elde edilen omega 3 yağ asitlerinin eklenmesinin hücre zarları ve enflamatuar süreçler üzerinde kanıtlanabilir etkileri vardır. Omega 3 yağ asitleriyle zenginleştirilmiş yağ emülsiyonlarının kritik hastaların hastanede kalış süresini azaltması muhtemeldir.
Hasta Girişimi
Hasta Girişimi
Kritik hastalık olan gastroplejiye rağmen, sonradan daha yakınsal girişim türleriyle değiştirilebilir jejunal besleme tüpleriyle gastrointestinal sistemin kullanılması mümkündür. Santral venöz multi lümenli kateterler, kararsız durumların takibi ile IV ilaçlarının verilmesi için kritik hastalarda sıklıkla kullanılmaktadır. Bunlar, özellikle yüksek ozmolarik çözeltiler için parenteral beslenmede kullanılabilir.
Hazırlık
Hazırlık
Hazırlık gereksinimi, büyük oranda tedavi eden hekimin kararına ve belirtilen hastanedeki nütrisyon hizmetlerinin mevcudiyetine bağlıdır. Oral beslenme ve tüple beslenme için kullanıma hazır ürünler mevcuttur. Genellikle, ilave hazırlık aşamalarına gerek yoktur. Parenteral nütrisyon için vitamin ve eser elementlerle desteklenmesi gereken karıştırmaya hazır çok bölmeli torbalar mevcuttur. Bazı hastalar bireysel olarak birleştirilmiş IV beslenmeye ihtiyaç duyabilirler. Bu karışımlar bir eczane veya endüstriyel birleştirme hizmeti tarafından hazırlanabilir.
Uygulama
Uygulama
Beslenme şeklinin seçimi uygulama için belirleyicidir: Enteral tüple beslemelerde, IV borularına uygun olmadıkları ve bu nedenle yanlış bağlantıları önledikleri için belirtilen tek kullanımlık EN Emniyetlerinin kullanımı kesinlikle tavsiye edilir. İlaveten, enteral ve / veya parenteral nütrisyon çözeltileri için belirtilen setlerle infüzyon pompaları doğru ve güvenli uygulamayı garanti eder. Strese bağlı hiperglisemi hastalarında, glikoz yönetim sistemleri hiper ve hipoglisemiyi önlemek için kan şekeri düzeylerinin kontrol edilmesine ve dolayısıyla morbidite ve mortalitenin azalmasına yardımcı olur.
